Pod pojmem ambulantní porod je chápán takový porod, kdy žena přijde do porodnice, porodí na porodním sále a po krátké době (24 hod) odchází s novorozencem do domácího prostředí.
Tento způsob porodu je z lékařského hlediska chápán jako bezpečnější varianta než domácí porod. Ambulantní porod je kompromisním řešením mezi domácím porodem a poporodní hospitalizací trvající minimálně 72 hodin po porodu, tak jak to doporučuje Česká neonatologická společností.
Rizika spojená s předčasným propuštěním novorozence
Poporodní období trvající minimálně 72 hodin po porodu umožňuje fyziologickému novorozenci plnou poporodní adaptaci.
V této době je sledováno fungování životních funkcí, zjišťuje se, zda nejsou známky závažných vrozených vad (zvláště trávícího traktu a srdce). Sleduje se udržování tělesné teploty dítěte, odchod první stolice a močení. Provádí se pediatrická vyšetření. Po narození se miminku aplikuje Vitamin K v injekční nebo perorální formě, jako prevence krvácivé choroby novorozence. V případě předčasného propuštění nelze sledovat váhovou křivku. Není - li sledován dostatečný příjem potravy, hrozí u novorozence dehydratace s rizikem mozkového krvácení.
Novorozenci mohou mít novorozeneckou žloutenku s postupným nárustem hodnot bilirubinu tzv. hyperbilirubinémie. Tento stav vyžaduje sledování hladiny bilirubinu a včasnou léčbu fototerapií. Novorozenecká žloutenka nastupuje 2- 3 den po narození, vrcholí 3 - 5 den. Může být také prvním příznakem novorozenecké sepse nebo jiného závažného stavu. Během pobytu je matka neustále edukována o kojení a v celkové péči o novorozence.
V souvislosti s předčasným propuštěním byl pozorován nárust výskytu postižení mozku, tzv. bilirubinové encephalopatie způsobený pozdním záchytem novorozenecké žloutenky.
V průběhu hospitalizace je novorozenci provedeno spektrum vyšetření:
- laboratorní novorozenecký screening: zjištění dědičných poruch metabolismu, provádí se odběrem kapky krve z patičky novorozence,
- ultrazvuk horní poloviny břicha a CNS,
- ortopedické vyšetření kyčlí,
- vyšetření zraku na vrozený šedý zákal,
- vyšetření sluchu.
Při předčasném propuštění nelze provést všechna tato vyšetření na oddělení jako při hospitalizaci trvající minimálně 72 hodin.
Ambulantní porod není v naší zemi pravidlem. Proto pro něj není, ani nemůže být žádný standardní postup. Nicméně existuje shoda porodníků a pediatrů v tom, že ambulantní porod musí splňovat určitá kritéria.
V opačném případě požadavku na ambulantní porod NELZE v žádném případě vyhovět.